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不是吃出來的！兒童感染科醫師：小孩子的「蕁麻疹」有時候●●才是兇手

不過經過這次的經驗，我想下次再遇到「蕁麻疹」，我的戰鬥力肯定提升了不少，過關斬將沒在怕的！

商品訊息描述: 柯南媽媽找兇手｜誰是「蕁麻疹」原兇？

噢！說「完美落幕」好像嫌太早了些，小綠豆成長的路上還會遇到哪些難題？什麼時候「蕁麻疹」還會再發？誰也說不定呢！

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怎知回家沒多久，竟然發現他脖子上好像被蚊子群體攻擊叮了一大片似的，長了一圈小顆的疹子。小孩耐不住癢，瘋狂的抓，最後抓到有點紅腫破皮，嚇得我趕快拍照傳給我熟悉的小兒科醫師，看看該怎麼辦才好！醫師看到疹子就跟我說那是「蕁麻疹」，要我找找家裡有沒有「希普利敏」之類的藥物，先給小孩吃一下。但當時家中沒有「希普利敏」，只好暫時用「亞涕液」來擋一下。（編註：身體有異狀應盡速

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就醫，勿自行服用藥物。）

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A由於兒童的免疫系統發展還不是那麼成熟，當遇到細菌或病毒感染後，免疫反應冷靜下來需要一點時間。所以有時候症

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狀會持續好幾個星期，甚至二到三個月，導致「急性蕁麻疹」變成「慢性蕁麻疹」。但每一個人的免疫反應，不管是過敏誘發或是免疫誘發，都會有自己冷靜的能力，只是每個人冷靜的時間有長有短。只要等到小朋友的免疫系統愈來愈成熟，最多半年，它自己還是會好，所以不用太過擔心，家長要給自己信心，總有一天會好的。

採訪馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧醫師

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Q如果懷疑是食物過敏，要找出蕁麻疹的過敏原該怎麼做？

俗話說：「事不過三。」如果只是偶發一、兩次，我還能平心靜氣面對，但第三次又發作，我真的生氣了！這些疹子一下出現，過一會兒又消失，本來以為是吃到不新鮮的海鮮，所以禁食海鮮好幾天；又懷疑會不會是他每天早上喝的燕麥飲品，但即使不喝，照樣長疹子。討人厭的「蕁麻疹」像跟我們玩「警察抓小偷」遊戲一樣，敵暗我明，考驗我

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的智慧和耐心。

就這樣反覆發作不知道幾次，過了一個多月後，最後被醫師宣判我最不想聽到的結果：這些疹子持續反覆發作超過六個星期，已經從「急性蕁麻疹」晉升為「慢性蕁麻疹」了！

此時的我大受打擊，既挫敗又自責，覺得自己不是一個好媽媽，讓孩子反覆遭受這樣的痛苦。我難過了好一陣子，於是開始找了很多資料，同時認真記錄每天的飲食狀況，並且把每次「蕁麻疹」發作的時間、間隔、發作的部位和照片列印出來，做成一本厚厚的A4 筆記，帶去給黃瑽寧醫師看。當時醫師看到我的記錄也嚇了一跳，說好像是學生在交期末報告似的。黃醫師很認真的幫我分析幾個可能的原因，並且要我回家繼續觀察，用「刪去法」試著找出原因。而這場「蕁麻疹驚魂記」就在我帶小綠豆去日本回來後，終於找到了幕後真正的「兇手」，原來罪魁禍首不是那些食物，而是藏在小綠豆腹股溝的那條「線」（不是人魚線喲！編按：之前開刀的縫線引起的線頭過敏），整個漫長的「柯南媽媽找過敏原」這齣戲才完美落幕。

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愛健康MEMO：什麼是「蕁麻疹」？

然後阿嬤找到之前醫師開的粉紅色藥水（俗稱的「痱子膏」），幫他擦在患部止癢。沒想到過沒多久，睡覺前我發現那些疹子竟然憑空消失了，像「來去一陣風」一樣，所以也就不以為意，沒特別帶去看醫師了。（因為疹子已經消褪，帶去找醫師也好難解釋。）又過了沒幾天，婆婆跟我說小綠豆又長疹子了！這次是長在肚子上，一樣是膨膨的，有大有小，一樣癢到讓他不停的抓。這時候我開始懷疑是不是飲食上出了問題，詢問了他早上和中午吃了什麼，並簡單記錄一下，下班後就帶著小綠豆去給韻如醫師看。但是疹子在一段時間後又憑空消失了，只能留下照片當「證據」。韻如醫師看了一下照片後，也說這是「蕁麻疹」，她同時看了我們的飲食記錄，並不覺得有什麼問題，於是開了「希普利敏」讓我們回家備用，要我們回去再觀察。

Q什麼是「蕁麻疹」？發生在兒童及成人身上的原因有何不同？

A「蕁麻疹」其實是一個免疫的反應，大部分成人發作的原因，都是由接觸到過敏的食物或物品所造成。不過

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發生在兒童身上的「蕁麻疹」，不會單純的把它限定為過敏反應，它可能可以是過敏原的誘發，也可以是細菌或病毒感染所誘發，因為兒童免疫系統的發展還不是那麼成熟，當遇到細菌或病毒感染時，身體可能會過度反應，並且很難很快的冷靜下來。所以對於兒童蕁麻疹，食物、藥物不一定是起因，有時感染才是禍首，如果父母真的苦思不得其解，找不到誘發蕁麻疹的「兇手」的話，不妨就放輕鬆，因為當孩子的免疫反應冷靜下來，或是隨著細菌病毒被消滅，蕁麻疹的問題就解決了。

Q「急性蕁麻疹」為什麼會變成慢性？如果一直找不到過敏原會怎麼樣？

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家對「蕁麻疹」這個名詞並不陌生，但是當自己的小孩第一次發作時，還真的會不知道該怎麼應對！小綠豆在快二歲時，有一次帶他出去吃飯，我點了我最愛的韓式海鮮煎餅，我家那個「小吃貨」一看到煎餅切成三角形的形狀，就一直吵著要吃「PIZZA」。當時想說吃一、二片應該沒什麼關係，就把海鮮煎餅中看得到的海鮮，像是蝦子、魷魚等先挑掉，讓他吃了一、二片。

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A要找出蕁麻疹的誘發原因，以免下次再度復發，這個觀念是正確的。如果懷疑是食物所引起，想找出過敏原，最好的方法就是做生活作息及飲食記錄。在蕁麻疹發作時，要把過去四個小時左右所吃的東西，包括食物的種類、來源、放了幾天、從哪裡買的......等等，鉅細靡遺的記錄下來。因為就算是吃同一種東西，也可能因為放久了、不新鮮了，或是因為生食、熟食處理的方式不同而誘發，所以把每次發作的記錄拿來比對，或許可以找到誘發的原因。

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Q蕁麻疹發作一定要吃藥嗎？

A如果是那種疹子冒出來很快、消失也很快又不會癢的蕁麻疹，不吃藥也沒什麼關係，但如果是癢到會抓破皮的那種，醫師通常會建議吃抗組織胺。基本上，單純的蕁麻疹靠抗組織胺藥物就能控制下來，如果是很急性的發作期，症狀很嚴重、大範圍、非常不舒服的那種，醫師就會用抗組織胺、類固醇及其他免疫調節的藥物等，多管齊下控制病情。本文摘自《跟著醫師養小孩：醫藥記者育兒經驗、採訪心得不藏私大公開》茉莉文化

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